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O ajuste de dose de antibióticos em pacientes pediátricos hospitalizados é crucial para garantir a eficácia terapêutica e minimizar o risco de toxicidade. Crianças apresentam particularidades fisiológicas e farmacocinéticas que exigem atenção especial na hora de determinar a dose adequada. A insuficiência renal, comum em pacientes graves, é um fator que influencia diretamente a eliminação de medicamentos e exige ajuste individualizado da dose.
Etapas do Ajuste de Dose:
- Avaliação da Função Renal:
- Estimar a taxa de filtração glomerular (TFG) utilizando fórmulas específicas para crianças, como a fórmula de Schwartz. Em recém-nascidos e lactentes, a TFG pode ser estimada pela idade gestacional e peso.
- Considerar a idade, peso, altura e outras condições clínicas que possam afetar a função renal.
- Classificação da Insuficiência Renal:
- A classificação da insuficiência renal em pediatria é diferente da dos adultos e se baseia na TFG:
- TFG normal: > 90 ml/min/1,73m²
- IR leve: 60-89 ml/min/1,73m²
- IR moderada: 30-59 ml/min/1,73m²
- IR grave: 15-29 ml/min/1,73m²
- IR terminal: < 15 ml/min/1,73m²
- Consulta a Fontes Confiáveis:
- Consultar a bula do antibiótico, guias de referência como o “Guia de Antibioticoterapia em Pediatria” e outras fontes confiáveis para obter informações específicas sobre o ajuste de dose recomendado para cada faixa etária e grau de insuficiência renal.
- Cálculo da Dose Ajustada:
- Utilizar as informações da bula ou dos guias de referência para calcular a dose ajustada, considerando a TFG, idade e peso da criança, além das recomendações específicas para o antibiótico em questão.
- Monitoramento:
- Monitorar a função renal, os níveis séricos do antibiótico e a ocorrência de efeitos adversos para avaliar a resposta ao tratamento e ajustar a dose, se necessário.
Tabela de Exemplo para Ajuste de Dose de Antibióticos em Pediatria:
| Antibiótico | Dose Habitual | Recém-nascido (RN) | Lactentes (1-12 meses) | Crianças (1-12 anos) | Adolescentes (>12 anos) |
|---|---|---|---|---|---|
| Amoxicilina | 50 mg/kg/dia | Dose por kg/dia de acordo com a idade gestacional e peso | 25-50 mg/kg/dia | 25-50 mg/kg/dia | 25-50 mg/kg/dia |
| Cefotaxima | 100-200 mg/kg/dia | 50-100 mg/kg/dia | 100-150 mg/kg/dia | 100-150 mg/kg/dia | 100-150 mg/kg/dia |
| Gentamicina | 2,5-5 mg/kg/dia | Dose única diária de acordo com a idade gestacional e peso | 2,5-5 mg/kg/dia | 2,5-5 mg/kg/dia | 2,5-5 mg/kg/dia |
Observações:
- A tabela acima é apenas um exemplo. O ajuste de dose pode variar dependendo do antibiótico, da gravidade da infecção e da função renal da criança.
- Consulte sempre a bula do medicamento e um profissional de saúde para obter informações precisas e personalizadas.
- Em caso de insuficiência renal, o ajuste da dose deve ser individualizado e baseado na TFG da criança.
O ajuste de dose de antibióticos em pacientes pediátricos hospitalizados é um processo complexo que exige conhecimento especializado e atenção aos detalhes. A individualização do tratamento, baseada na avaliação da função renal e nas características do paciente, é fundamental para garantir a segurança e eficácia da antibioticoterapia.
