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As fezes geralmente apresentam um odor desagradável, mas tolerável. Entretanto, quando o odor se torna extremamente fétido e a coloração muito escura, aproximando-se do preto, é fundamental investigar a causa, pois pode indicar problemas de saúde. Essa condição, conhecida como melena, muitas vezes sugere a presença de sangue digerido nas fezes.
Possíveis Causas e Mecanismos:
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Sangramento Gastrointestinal:
- Úlceras: Lesões na mucosa do estômago ou duodeno podem sangrar, e o sangue, ao ser digerido, confere a cor escura e o odor fétido às fezes.
- Varizes esofágicas: Dilatações anormais das veias do esôfago, comuns em pessoas com cirrose, podem romper e sangrar.
- Gastrite: Inflamação do estômago pode causar sangramento, especialmente se associada ao uso de medicamentos anti-inflamatórios.
- Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa: Doenças inflamatórias intestinais que podem causar úlceras e sangramento no trato gastrointestinal.
- Tumores: Tumores no esôfago, estômago ou intestino podem sangrar.
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Dieta:
- Alimentos ricos em ferro: O consumo excessivo de carne vermelha, fígado e vegetais verde-escuros pode escurecer as fezes, mas geralmente não causa odor fétido intenso.
- Beterraba e alimentos com corantes: Podem alterar a cor das fezes temporariamente.
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Medicamentos:
- Suplementos de ferro: Podem escurecer as fezes e causar odor fétido.
- Anti-inflamatórios: Aumentam o risco de sangramento gastrointestinal, principalmente em pessoas com histórico de úlceras.
- Anticoagulantes: Medicamentos que “afinam o sangue” podem aumentar o risco de sangramento.
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Infecção:
- Infecções bacterianas: Algumas bactérias podem causar sangramento e inflamação no intestino.
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Má absorção:
- Doença celíaca: Intolerância ao glúten que causa má absorção e pode levar a sangramento intestinal.
Quadros Clínicos e Sintomas:
- Melena: Fezes pretas, pastosas e com odor fétido característico.
- Sangue nas fezes: Pode ser visível ou oculto (detectável apenas em exame laboratorial).
- Dor abdominal: Intensidade variável, dependendo da causa.
- Náuseas e vômitos: Comuns em casos de sangramento gastrointestinal.
- Fraqueza e tontura: Podem ocorrer devido à perda de sangue.
- Anemia: Em casos de sangramento crônico, pode haver redução dos níveis de hemoglobina no sangue.
Observações:
A presença de fezes muito fétidas e escuras, especialmente se acompanhadas de outros sintomas, requer atenção médica imediata. O diagnóstico envolve história clínica detalhada, exame físico, exames de sangue e fezes, e endoscopia digestiva alta para visualizar o esôfago, estômago e duodeno.
