Cálculos de Dose em Adultos com Insuficiência Renal

Caso 1: Vancomicina para infecção grave

• Paciente: Homem, 45 anos, 70 kg, clearance de creatinina (ClCr) de 25 ml/min (insuficiência renal moderada).
• Medicamento: Vancomicina IV.
• Dose habitual: 15 mg/kg a cada 12 horas.
• Ajuste para insuficiência renal (bula):
  • ClCr 20-49 ml/min: 15 mg/kg a cada 24 horas.
• Cálculo:
  • Dose inicial: 15 mg/kg * 70 kg = 1050 mg
  • Dose de manutenção: 15 mg/kg * 70 kg = 1050 mg a cada 24 horas

Caso 2: Metformina para diabetes tipo 2

• Paciente: Mulher, 60 anos, 80 kg, ClCr de 40 ml/min (insuficiência renal leve).
• Medicamento: Metformina oral.
• Dose habitual: 500 mg 2 vezes ao dia.
• Ajuste para insuficiência renal (bula):
  • ClCr 30-44 ml/min: Máximo 1000 mg/dia.
• Cálculo:
  • Dose máxima: 1000 mg/dia
  • Dose por tomada: 1000 mg/dia / 2 doses = 500 mg/dose (manter a dose habitual)