Cálculos de Dose em Pediatria com Insuficiência Renal

Caso 1: Amoxicilina para infecção urinária

• Paciente: Menina, 5 anos, 18 kg, clearance de creatinina (ClCr) de 30 ml/min/1,73m² (insuficiência renal moderada).
• Medicamento: Amoxicilina suspensão oral (250 mg/5 ml).
• Dose habitual: 50 mg/kg/dia, dividida em 3 doses.
• Ajuste para insuficiência renal (bula):
  • ClCr 10-30 ml/min/1,73m²: 50% da dose habitual.
• Cálculo:
  • Dose diária: 50 mg/kg/dia * 18 kg = 900 mg/dia
  • Dose ajustada: 900 mg/dia * 50% = 450 mg/dia
  • Dose por tomada: 450 mg/dia / 3 doses = 150 mg/dose
  • Volume por tomada: 150 mg / (250 mg/5 ml) = 3 ml

Caso 2: Furosemida para edema

• Paciente: Menino, 8 anos, 25 kg, ClCr de 15 ml/min/1,73m² (insuficiência renal grave).
• Medicamento: Furosemida solução oral (10 mg/ml).
• Dose habitual: 1 mg/kg/dose, 1 a 2 vezes ao dia.
• Ajuste para insuficiência renal (bula):
  • ClCr < 15 ml/min/1,73m²: 25% da dose habitual.
• Cálculo:
  • Dose habitual: 1 mg/kg/dose * 25 kg = 25 mg/dose
  • Dose ajustada: 25 mg/dose * 25% = 6,25 mg/dose
  • Volume por dose: 6,25 mg / (10 mg/ml) = 0,625 ml